FICHA DE INSCRIÇÃO

CURSO DE EXTANSÃO UNIVERSITÁRIA

ASSESSORIA EM EVANGELIZAÇÃO - EDUCAÇÃO DA JUVENTUDE

(COPIAR E SALVAR A FICHA EM WORD, ENVIAR PARA pastoral@salesianos.com .br ou pastoral.csj@hotmail.com)

Lorena, Março a novembro de 2010.

INSCRIÇÃO: Curso de Extensão Universitária - Assessoria em Evangelização-Educação da Juventude

NOME: RG: CPF:

END: BAIRRO: CEP:

CIDADE:

UF:

TEL: ( )

CEL: ( )

E-MAIL: E-MAIL2:

DATA NASC.: ___/___/___

FORMAÇÃO ACADÊMICA:

( ) EM COMP.

( ) SUP. INCOMP.:

CONCLUSÃO - ANO:

( ) SUP.

( ) SUP. COMPLETO:

CONCLUSÃO ANO:

CURSO:

OUTROS CURSOS (PÓS, ESP. MEST.):

ATUAÇÃO PASTORAL

( ) COORDENADOR

( ) ASSESSOR

( ) CATEQUISTA

( ) MEMBRO

( ) OUTRO:

COMUNIDADE, PARÓQUIA (DIOCESE):

TEMPO DE CAMINHADA: ____ ANOS

COMO FICOU SABENDO DO CURSO?

( ) E-MAIL ( ) FOLDER ( ) OUTROS:

(Só serão aceitas inscrições acompanhadas de: 1 cópia do RG, 1 cópia do CPF e uma foto 3x4. Destaque e envie para o endereço ou por e-mail.)

Maiores Informações: Horário Comercial

Jucielli - Setor Pastoral

Lorena: (12) 3159-2032

Ramal: 299